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來源︰hang)jiao)東在線  2020-06-02 11:57:00

  膠(jiao)東在線2月8日(ri)訊(記者 王向(xiang)榮 通訊員(yuan) 衣寶萱)記者了解到(dao),為讓全(quan)市(shi)參保(bao)群眾(zhong)、參保(bao)單位(wei)、各定點(dian)醫療機(ji)構和新(xin)冠(guan)肺炎患者(已確診和疑似(si))準確掌握並(bing)用好醫保(bao)政策,煙台市(shi)醫療保(bao)障局向(xiang)社會發布jia)泄卣囈獯稹/p>

  1.對確診的新(xin)冠(guan)肺炎患者醫療費用,有何保(bao)障政策?

  答:對于確診的新(xin)冠(guan)肺炎患者發生的醫療費用,由基(ji)本醫保(bao)、大病保(bao)險、醫療救(jiu)助等按規定支付後,個(ge)人負擔部分由財政給予補助,實施綜合保(bao)障。

  2.疑似(si)患者醫療費用按什麼政策報銷,對排除疑似(si)後繼續住院治療的費用報銷有何規定?

  答:對疑似(si)患者執(zhi)行確診患者醫保(bao)支付政策,排除疑似(si)後,仍(reng)需要繼續住院治療發生的費用,也繼續執(zhi)行確診患者醫保(bao)報銷政策,出院時bi) 糠延靡徊bing)結算。

  3.患者是否需要個(ge)人先墊付費用?

  答:對新(xin)冠(guan)肺炎患者,堅持急事急辦、特事lv)匕歟  ㄒ獎bao)綠(lv)色通道(dao),無論是否辦理轉(zhuan)診轉(zhuan)院、是否辦理異(yi)地就醫備案(an)手續,是否能異(yi)地聯(lian)網結算,一律實行先救(jiu)治後結算,由醫保(bao)基(ji)金先行墊付費用,個(ge)人無需墊付。

  4.患者使用的藥品和醫療服務項目醫保(bao)有什麼規定?具體報銷政策是什麼?

  答:對新(xin)冠(guan)肺炎患者使用的藥品和醫療服務項目,符合衛(wei)生健(jian)康部門制定的診療方案(an)的,全(quan)部納入醫保(bao)基(ji)金支付範圍(wei),其中醫保(bao)目錄範圍(wei)內(na)的藥品、診療項目,有限(xian)定支付範圍(wei)的臨(lin)時bi)∠xian)制,報銷比(bi)例按原醫保(bao)政策執(zhi)行;目錄範圍(wei)外的藥品和診療項目,臨(lin)時納入醫保(bao)支付範圍(wei),診療項目個(ge)人首先自付比(bi)例為零(ling),藥品按甲類報銷。對臨(lin)床必需的暫未納入診療方案(an)的藥品和診療項目,按診療方案(an)藥品和診療項目醫保(bao)支付政策管理。

  5.用于救(jiu)治新(xin)冠(guan)肺炎患者新(xin)增醫療服務項目需要立項嗎?具體價格如何確定?如何實現醫保(bao)結算支付?

  答:疫情(qing)期間,用于救(jiu)治新(xin)冠(guan)肺炎患者的新(xin)增醫療服務項目,不需要經(jing)過新(xin)增項目立項程序,可由定點(dian)救(jiu)治醫療機(ji)構直接確定使用,具體價格按照成本測算定價原則自行定價,不得偏離成本過高定價。由醫保(bao)經(jing)辦機(ji)構納入醫保(bao)結算系(xi)統,賦予結算編碼,醫療機(ji)構對應結算。

  6.疫情(qing)期間,對于省(sheng)內(na)允shi)淼骷潦褂玫鬧幸┬災萍烈獎bao)是否報銷?

  答:疫情(qing)期間,對經(jing)省(sheng)藥品監(jian)督管理局、省(sheng)衛(wei)生健(jian)康委(wei)確定允shi)硎sheng)內(na)調劑使用的中藥自制劑,納入醫保(bao)支付範圍(wei)。

  7.疫情(qing)防le)嗡枰├泛鴕接煤牟目煞襝呦虜cai)購?

  答:疫情(qing)期間,對防控疫情(qing)所需的藥品、醫用耗材開闢采(cai)購綠(lv)色通道(dao),定點(dian)醫療機(ji)均可網下應急采(cai)購,與(yu)生產企業直接聯(lian)系(xi),按照公(gong)平(ping)原則合理確定采(cai)購價格,保(bao)障醫療機(ji)構臨(lin)床需求。

  8.對疫情(qing)期間慢性病患者放寬長期處方的醫保(bao)規定如何掌握?

  答:為減少(shao)患者多次(ci)往返醫院帶來的交叉感染風(feng)險,疫情(qing)防控期間,對高血(xue)壓、糖(tang)尿病等病情(qing)穩定並(bing)需要長期服用固(gu)定藥物的慢性病患者,根據慢性病需要和診療規定,取藥量可放寬到(dao)3個(ge)月,但患者要遵從you)街zhu)取藥。對部分慢性病中藥飲(yin)片處方可放寬至兩周。對出院必需的帶藥也可根據病情(qing)需要適(shi)當(dang)放寬。

  9.職工辦理退休手續時bao) 攪票bao)險未chuang) dao)最低繳費年限(xian),是否可以延期辦理補繳手續?

  答:醫療保(bao)險退休繳費年限(xian)確認可電話申請,無需現場(chang)申報,需要補繳醫療保(bao)險zhan)煞涯 xian)的,自申報當(dang)月起(qi)三個(ge)月內(na)完(wan)成補繳,退休醫療個(ge)人賬戶和待(dai)遇起(qi)始時間自退休次(ci)月起(qi)計算。

  10.對受疫情(qing)影(ying)響,面臨(lin)暫時性生產經(jing)營困難(nan)的企業是否可以申請緩hang)梢攪票bao)險費?

  答:對受疫情(qing)影(ying)響,面臨(lin)生產經(jing)營困難(nan),確實無力足額繳納醫療保(bao)險費的企業,可shang)xiang)醫療保(bao)障行政部門申請緩hang)梢攪票bao)險費,緩hang)善謐畛個(ge)月。對經(jing)批(pi)準緩hang)傻模 航(hang)善諛na)免收滯納金,職工可按規定享受醫療保(bao)險待(dai)遇。緩hang)善諑螅 笠底愣畈菇苫航(hang)傻囊攪票bao)險費的,不影(ying)響參保(bao)人員(yuan)個(ge)人權(quan)益。政策有效期暫定3個(ge)月。

[ 責(ze)任編輯(ji)︰ 王大鵬 ]
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